Почему может прерваться беременность и как этого избежать? Отвечает эксперт
Пару недель назад в инстаграме появилась шокирующая фотография супермодели Крисси Тейген из больничной палаты. «Мы так и не смогли остановить кровотечение, несмотря на переливания. Этого оказалось недостаточно», – призналась супермодель в том, что потеряла третьего ребенка.
Разгорелись споры: этично ли устраивать фотосессию в такой момент? И выкладывать столь откровенные снимки? Но Тейген уверена: только так можно привлечь внимание к проблеме и дать женщинам выговориться.
Почему далеко не всем удается доносить драгоценный плод и можно ли предупредить его потерю? Ответить на эти важные вопросы «Спортшик» попросил врача Института репродуктивной медицины REMEDI, акушера-гинеколога, репродуктолога Ларису Фалалееву.
Что именно случилось с Крисси Тейген?
К потере ребенка привело вполне конкретное состояние беременной Крисси. Судя по постам в инстаграме, Тейген на протяжении всей беременности страдала от кровотечений. В итоге ей поставили диагноз «частичная отслойка плаценты».
Причины низкого предлежания и частичной отслойки плаценты (нормально расположенной) очень похожи. Как правило, это следствие каких-либо патологических изменений слизистой оболочки матки – эндометрия. Обычно она возникает из-за воспалений, оперативных вмешательств, миомы или эндометриоза, анатомических аномалий.
Надо отметить, что риск выше у повторнородящих, поэтому им нужно с особым вниманием относиться к очередной беременности. В целом даже при этой патологии существуют хорошие шансы родить здорового малыша, однако женщина должна понимать, что ей придется находиться под постоянным наблюдением врача.
Что такое невынашивание беременности?
Примерно каждая пятая беременная женщина в мире обречена не доносить ребенка, причем эта печальная цифра сохраняется постоянной уже десятки лет. Именно невынашивание на средних и поздних сроках становится главной причиной перинатальных осложнений и отвечает за 75 % смертей новорожденных.
Следует, однако, учесть, что до 50 % таких случаев приходится на ранний период беременности, первый триместр, и женщина далеко не всегда понимает, что с ней произошло.
«Само понятие «невынашивание» описывается довольно просто, – объясняет Лариса Фалалеева. – Это самопроизвольное прерывание беременности в сроки с момента ее наступления до 36 недель и шести дней, причем, если все случилось до 22 недель, это называется самопроизвольным абортом (выкидышем), в сроки от 22 до 37 недель – преждевременными родами. Две потери плода подряд или более считаются привычным невынашиванием и воспринимаются в медицине как серьезное системное отклонение. Проблема в том, что иногда очень сложно найти истинную причину или их комплекс, чтобы дать возможность женщине обрести долгожданного малыша».
В чем может быть причина невынашивания?
Как уже говорилось, одной причины нет. Более того, с проблемой невынашивания могут столкнуться даже совершенно здоровые пары – у 45 % женщин точно выявить, что именно привело к прерыванию беременности, не удается. Тем не менее существует целый ряд патологий, которые явно угрожают беременности.
- Генетические факторы
Например, анеуплоидия (хромосомные нарушения у плода) составляет до 60 % причин потери ребенка на ранних сроках и до 5 % в общем составе оснований для невынашивания.
Следует отметить, что опасность хромосомных аномалий увеличивается с возрастом женщины. Если до 30–35 лет вероятность отклонений в хромосомном наборе яйцеклетки относительно мала, то после этого возрастного рубежа риск возрастает практически по экспоненте. После 40 лет число эуплоидных (здоровых) клеток опускается ниже 20 %.
Соответственно, у тех, кто решил отложить деторождение «до лучших времен», существенно снижаются шансы и на успешную естественную беременность, и на положительный результат ЭКО – с 75 до 40 % и менее. - Анатомические факторы
Нарушения в строении органов женской половой сферы: седловидная, одно- или двурогая матка, узлы миомы, синехии. Эти отклонения мешают эмбриону прикрепиться к маточной стенке или препятствуют нормальному кровоснабжению плода. - Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
Под этим термином понимают недостаточность шейки матки. Она развивается после неоднократных внутриматочных вмешательств (абортов, гистероскопии), перенесенных травм (разрывов шейки матки в родах).
Из-за давления растущего плода шейка преждевременно сокращается, внутренний зев матки расширяется, в результате разрывается плодный пузырь и происходит выкидыш.
- Инфекции
Это в первую очередь болезни, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз и др.), которые развились во время беременности или до ее наступления. Они вызывают поражение эмбриона и его гибель.
Однако для будущего ребенка также опасны грипп, бронхит, пневмония и другие инфекции, а также любые воспалительные процессы в женском организме.
Кстати, по рекомендации ВОЗ, при среднем и тяжелом течении COVID-19 на ранних сроках рекомендуется прервать беременность искусственно, несмотря на то что вертикальная передача вируса (от матери к плоду) не доказана. - Эндокринные нарушения
Можно ли избежать потери беременности?
К сожалению, риск есть всегда. Но снизить его можно. Для этого лучше всего планировать беременность и заранее обратиться к квалифицированным врачам и пройти полное обследование (check-up), направленное на исключение или обнаружение гинекологических и негинекологических заболеваний (в том числе проверка зубов, функции печени), выявить очаги хронической инфекции и провести профилактику.
Также важно вести здоровый образ жизни. В идеале – правильно питаться и исключить вредные привычки. Например, даже газированные напитки могут вызвать нарушение метаболических процессов в организме. А злоупотребление вредными продуктами (фастфудом, чипсами и т.п.) и перекусы на бегу отрицательно влияют на течение беременности.
Важен и нормированный рабочий день, спокойная обстановка, режим сна. Когда мы много работаем, мало спим, эмоционально выгораем, в нашем организме могут возникать метаболические и, как следствие, сосудистые нарушения.
«Если беременность уже наступила, чтобы снизить риск невынашивания, особенно если уже сталкивались с этим, – поясняет Лариса Фалалеева, – паре необходимо пройти генетическое обследование, а самой женщине провериться на факторы наследственной и приобретенной тромбофилии, оценить иммунный статус, гормональный баланс и многое другое. Необходимо выявить любые заболевания и отклонения как можно раньше –современная медицина успешно преодолевает большинство состояний».
Читайте также
Что можно и что нельзя есть во время беременности? Отвечает эксперт
О беременности после 30 – из уст главного акушера-гинеколога России
